Константин СвитневСуррогатных матерей защищает закон
Интервьюируемый: Свитнев К.Н.
Существуют два типа суррогатных программ — т.н. «традиционное» суррогатное материнство, когда сурмама одновременно является и генетической мамой вынашиваемого ей малыша, и «гестационное», когда такая генетическая связь отсутствует. Первая программа гестационного суррогатного материнства в России была реализована в 1995 году. Сейчас в России в области экстракорпорального оплодотворения успешно работают уже порядка 50 клиник, репродуктивных центров и лабораторий. Россия относится к числу немногих счастливых стран, в которых суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено и регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами.
Сейчас в России бесплодны 10 млн. людей репродуктивного возраста. Порядка 20 млн. одиноких людей, желающих обрести собственного ребенка, 15% супружеских пар не могут иметь детей по состоянию здоровья. Единственным выходом для многих бездетных людей является суррогатное материнство. Согласно законам, в России суррогатной мамой может стать только женщина в возрасте от 20 до 35 лет, уже имеющая собственного ребенка, обладающая психическим и соматическим здоровьем. Но небольшое изменение в законодательстве может уже через два года дать стране как минимум миллион дополнительных рождений в год.
С какого года компания существует в России?
— Компания «Росюрконсалтинг» является единственной юридической компанией в нашей стране специализирующейся исключительно на семейном и, в частности, репродуктивном праве, наиболее сложной и не до конца урегулированной области семейного права. Специалистов в данной области в нашей стране, да и в мире, очень немного, их можно буквально пересчитать по пальцам. Мы же активно работаем в этой сфере вот уже более 4 лет, а сам я занимаюсь изучением репродуктивного права 15 лет. Так что совершенно не случайно, что люди, нуждающиеся в защите своих репродуктивных прав и в реализации своего естественного и неотъемлемого права на продолжение рода, обращаются именно к нам. Так получилось, что подавляющее большинство поступающих к нам вопросов связано с суррогатным материнством. Последнее время значительно увеличилось количество обращений по данной тематике из С.-Петербурга, в связи с чем и было принято решение об открытии представительства в северной столице. Мы работаем в Петербурге на постоянной основе с начала 2007 года, наш офис находится в самом центре города, всего в минуте ходьбы от Невского.
Является ли эта услуга привычной для России?
— Сразу оговорюсь, что существуют два типа суррогатных программ — т.н. «традиционное» суррогатное материнство, когда сурмама одновременно является и генетической мамой вынашиваемого ей малыша, и «гестационное», когда такая генетическая связь отсутствует. Традиционному суррогатному материнству уже 4000 лет, первые программы, проходившие по этому сценарию, подробно описаны в Ветхом завете. Услугами сурмам для продолжения своего рода пользовались Авраам и Сарра, их внук Иаков, Лия и Рахиль.
В силу неразвитости вспомогательных репродуктивных технологий приходилось прибегать к естественной инсеминации сурмамы, при этом дети, родившиеся у суррогатной матери, считались законными детьми бесплодной супружеской пары. Естественно, что за это время были реализованы сотни тысяч, если не миллионы подобных программ, в том числе и в России, с той лишь разницей, что в ХХ веке в связи с развитием ВРТ вместо «естественной» инсеминации стала применяться искусственная. Именно эти, «традиционные» программы осуждают противники суррогатного материнства, упрекающие сурмам в продаже собственных детей. Ситуация кардинально изменилась с рождением в Англии в 1978 году первого в мире ребёнка, зачатого в пробирке, Луизы Браун. Это выдающееся научное достижение позволило тысячам бесплодных пар иметь собственных детей при помощи гестационного суррогатного материнства, избавив тем самым суррогатных матерей от надуманных обвинений в торговле детьми. Те «моралисты», которые по инерции и сейчас, спустя три десятка лет, нападают на суррогатное материнство, живут ветхозаветными представлениями о репродуктивных программах, не имеющими ничего общего с действительностью.
Первая программа гестационного суррогатного материнства в России была реализована ещё 12 лет тому назад и как раз в Петербурге — в 1995 году в центре ЭКО при С-Петербургском институте акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН. Одной из первых пациенток этого центра стала молодая женщина, собственный ребёнок которой, появившийся на свет при помощи кесарева сечения, умер на следующий день после родов, а самой роженице пришлось удалить матку. Целью жизни для неё стало рождение нового ребёнка. Она знала об успешных программах суррогатного материнства за рубежом, но в России тогда никто из врачей этим не занимался, найти суррогатную мать было просто невозможно. Каким-то чудом ей удалось уговорить стать мамой для её будущего ребёнка свою 24-летнюю подругу, незамужнюю, да ещё и ни разу до этого не рожавшую. Беременность наступила с первой попытки, причем судьба сделала матери царский подарок — на УЗИ обнаружилась двойня. Вынашивание проходило очень тяжело, суррогатную маму пять раз госпитализировали для того, чтобы сохранить беременность. Как это часто бывает при многоплодной беременности, роды наступили раньше срока, потребовалось проведение кесарева сечения. Семимесячные девочки родились с весом чуть более двух килограммов каждая и оказались вполне жизнеспособными. Компенсацией за вынашивание стала трёхкомнатная квартира в Петербурге. Кстати, интересно, что хорошие отношения между подругами сохранились, сурмама часто навещает выношенных ей детей.
Сейчас в России в области экстракорпорального оплодотворения успешно работают уже порядка 50 клиник, репродуктивных центров и лабораторий. Точной статистики нет, но можно с уверенностью сказать, что за 10 лет применения этого метода родились многие тысячи детей. К слову, в крошечном Израиле таких клиник больше ста, а всего в мире на сегодняшний день родилось более 3 000 000 детей, зачатых в пробирке.
Следует заметить, что Россия относится к числу немногих счастливых стран, в которых суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, законодательно разрешено и регламентируется следующими законодательными актами и нормативными документами:
- Принятый в 1995 году Семейный Кодекс РФ, ст. 51-52;
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.93 №5487-1, ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона»
- Закон «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97 №143-ФЗ, ст. 16.
- Приказ Минздрава РФ от 26.02.03 №67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» (зарегистрировано в Минюсте РФ 24.04.03 г. №4452).
Насколько велик рынок суррогатного материнства в России?
— Демографическая ситуация в стране стремительно ухудшается. Бесплодие, как ржа, разъедает Россию. Ежегодно нас становится меньше на 700-800 тысяч человек. Демография была недавно объявлена пятым национальным проектом. Представляется, что по значимости он должен быть первым — ведь если демографическая ситуация в России и далее будет ухудшаться такими же темпами, то прочие проекты просто потеряют свою актуальность — в новых домах будет некому жить, врачам будет некого лечить, у учителей не будет учеников, а на селе будет некому работать. Из 42 миллионов российских семей 47% не имеют детей. В России в настоящее время бесплодны 10 миллионов людей репродуктивного возраста — 4 миллиона мужчин и 6 миллионов женщин, причём как минимум 15% (примерно 5 миллионов) супружеских пар не могут иметь детей по состоянию здоровья. Только 3 миллиона при соответствующем лечении могут иметь детей. Таким образом, как минимум 2 миллиона супружеских пар репродуктивного возраста, желающих стать родителями, должны распрощаться с мечтой о собственном ребёнке.
Я не говорю здесь уже об одиноких людях, желающих обрести собственного ребёнка, а их у нас в стране более 20 миллионов.
Единственным выходом для многих бездетных людей является суррогатное материнство, т.е. вынашивание суррогатной, замещающей матерью ребёнка для другой семьи, зачастую в сочетании с различными донорскими программами.
Сколько компаний предоставляет такие услуги?
— Как правило, подобные услуги в России всегда предоставлялись т.н. «серыми» посредниками, наживавшимися на чужом горе, и полукриминальными фирмочками — естественно, со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями — как для родителей, так и для самих суррогатных матерей. Есть случаи, когда родителям под видом их собственного «суррогатного» ребёнка пытались подсунуть чужого, «отказного». Не говорю уже о многочисленных случаях шантажа, когда после наступления беременности у т.н. «сюрмамы» долгожданный ребёнок использовался для вымогательства денег у несчастных родителей. Мы стали первой в России юридической компанией, объявившей войну криминалу и выведшей этот бизнес из тени.
Сколько человек ежегодно обслуживает Ваша компания?
— Отвечу так — каждый клиент для нас уникален, каждый клиент — первый — и единственный. Юридической компании, тем более работающей в столь деликатной области, не пристало кичиться своими успехами и громкими именами своих клиентов.
Со сколькими медицинскими центрами вы сотрудничаете? Они находятся в разных городах? Со сколькими петербургскими центрами ведется сотрудничество?
— Выбор клиники репродукции — законное право и исключительная прерогатива каждого нашего клиента. Суррогатное материнство — одна из форм терапии бесплодия и, как правило, люди, обращающиеся к нам за помощью, уже проходят курс лечения в каком-либо центре репродукции. Так что нам остаётся только координировать всю программу с уже выбранной нашими клиентами клиникой, где бы она ни находилась — в России, на Украине, Белоруссии, Казахстане, Греции, США — любой стране, где разрешено суррогатное материнство. В том, что касается С.-Петербурга, то большинство наших клиентов пользуются услугами российско-финской клиники «Ава-Петер».
База суррогатных матерей, готовых оказать услугу, находится непосредственно в каждом центре?
— Очень немногие клиники рискуют предлагать своим пациентам суррогатных матерей. Связано это с тем, что клиника, являясь медицинским учреждением, не может и не должна давать какие-либо гарантии юридической чистоты и законности всей программы суррогатного материнства. Мы же, как юридическая компания, можем и должны обеспечить надёжную защиту интересов наших клиентов. По нашему опыту из 100 женщин, желающих стать суррогатными матерями, примерно треть составляют мошенницы и разного рода аферистки, желающие нажиться на чужой беде. Вот их-то мы и должны проверить и не допустить до участия в программе суррогатного материнства. Впоследствии, к сожалению, многие «забракованные» нами кандидатуры всплывают в Интернете. Далеко не исчерпывающий «чёрный список» суррогатных мошенниц и аферистов-посредников находится на сайте www.surrogacy.ru
Люди, желающие иметь ребенка, должны обратиться к Вам в компанию или в мед. центры?
— Разумеется, какая-то информация о потенциальных суррогатных матерях имеется в медицинских центрах. Но информация эта отрывочна и фрагментарна, более того, как правило, эти кандидатуры даже не обследованы, клиники в лучшем случае дают координаты женщин, желающих стать суррогатными матерями, своим пациентам, и предлагают договариваться с ними самим. Именно поэтому ещё четыре года тому назад мы, первыми в стране, начали создание единой базы данных суррогатных матерей и доноров ооцитов. Сейчас в нашей базе данных суррогатных матерей и доноров ооцитов (яйцеклеток) уже более 260 человек. Все они прошли полное обследование в соответствии с жёсткими требованиями 67 приказа Минздрава РФ и психологическое тестирование. Кстати, психологическая адекватность будущих сурмам исключительно важна, именно поэтому в нашем штате помимо юристов и врачей состоят собственные квалифицированные психологи.
Сурмамы — кто они? Как они отбираются, это обычные женщины? Как ведется их набор? Может ли человек, имя желание и хорошее здоровье, стать сурмамой?
— Многие считают, что сурмамы идут на вынашивание чужого ребёнка только из-за денег. Это далеко не так. Многие действительно нуждаются в деньгах, чтобы улучшить жилищные условия, дать своим детям достойное образование, кто-то по российским меркам зарабатывает вполне достаточно. Но для всех будущих сурмам общим является одно — высокая степень психологической мотивации, искреннее желание помочь бездетным людям обрести счастье материнства и отцовства.
Единственный нормативно-правовой документ, определяющий порядок осуществления суррогатных программ в нашей стране — Приказ Минздрава РФ №67 «О применении ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) в терапии женского и мужского бесплодия». В этом приказе установлено, что суррогатной мамой может стать только женщина в возрасте от 20 до 35 лет, уже имеющая собственного ребёнка, обладающая психическим и соматическим здоровьем. Так что простого физического здоровья и желания помочь бездетным людям здесь недостаточно.
Женщины, желающие стать суррогатными матерями, прежде всего проходят собеседование с нашими региональными кураторами. Многие отсеиваются ещё на этом этапе. Второй этап — тщательное медицинское обследование (по месту жительства, в какой-либо московской или петербургской клинике и, конечно, в выбранном самими клиентами центре репродукции). Часты случаи подделки результатов анализов или просто некачественного врачебного обследования на местах. Многим девушкам, приезжающим к нам, самим впору бы пользоваться услугами суррогатных матерей. Так что примерно половина отсеивается по состоянию здоровья. Многих отсеивают и наши психологи, проводящие с потенциальными сурмамами обязательное тестирование по разработанной нами оригинальной методике перед их включением в программу. Часть «отбраковывается» нашими юристами при соответствующей проверке. Так что до осуществления своей мечты доходит не более 20 из ста обратившихся к нам женщин.
Как человеку быть спокойным по поводу наследственности, здоровья и т.д. суррогатной матери?
— Здоровье потенциальной суррогатной матери проверяется самым тщательным образом в соответствии с жёсткими требованиями 67 Приказа Минздрава РФ. Мы же, дополнительно к требованиям, установленным данным приказом, предоставляем нашим клиентам информацию о состоянии здоровья детей, братьев и сестёр потенциальных суррогатных матерей, их родителей, дедушек и бабушек по отцовской и материнской линиям. Так что будущие родители могут сами убедиться в правильности своего выбора. В том, что касается наследственности суррогатной матери, то следует отметить, что никакого влияния на ребёнка она не оказывает и оказать не может, она является не более, чем няней, которой биологические родители на долгих девять месяцев доверили своего малыша.
На какие этапы можно разделить все процедуру суррогатного материнства?
— Прежде всего, будущим родителям следует обратиться в центр репродукции и пройти всестороннее медицинское обследование. Быть может, их беде можно помочь и не прибегая к дорогостоящей программе суррогатного материнства. Если же врач говорит, что имеются медицинские показания к данной программе, следует приступить к подбору сурмамы. Искать её можно самостоятельно через интернет, или же обратившись в нашу юридическую компанию, чтобы сразу получить проверенную и надёжную кандидатуру. Важной составляющей программы является подготавливаемый нашими юристами на основе более чем четырёхлетнего опыта практической работы договор с суррогатной матерью о вынашивании ребёнка, определяющий права и обязанности обеих сторон и надёжно защищающий их интересы. Следует отметить, что подобный документ относится к договорам возмездного оказания услуг (можно провести аналогию с услугами няни или кормилицы), так что никакая сакрализация здесь явно неуместна. После заключения договора начинается реализация медицинской составляющей программы суррогатного материнства, с синхронизацией циклов биологической мамы и суррогатной матери или же с использованием криопротокола. В определённый день цикла в клинике осуществляют перенос сурмаме эмбрионов биологических родителей. По 67 Приказу Минздрава разрешается перенос не более трёх эмбрионов, прочие эмбрионы подлежат криоконсервации. Достаточно часто родители просят организовать параллельную программу с сурмамой-дублёром чтобы избежать криоконсервации. Это, разумеется, значительно увеличивает шансы на успех с первой попытки. Примерно через две недели после подсадки сурмама делает первый тест на беременность (ХГЧ). Если беременность наступила, то через две недели осуществляется первое УЗИ. Как правило, большинство наших клиентов заказывают комплексные пакеты услуг, с полной организацией и координацией данной программы вплоть до получения свидетельства о рождении их ребёнка. В этом случае мы лишь следуем данным родителями указаниям, еженедельно информируя их о ходе реализации их программы и развитии их ребёнка. Контроль за надлежащим медицинским обследованием суррогатной матери, психологические консультации, ведение беременности, подготовка к родам, все хлопоты по организации проживания и питания сурмамы — всё это ложится на плечи наших — опытных и компетентных — специалистов.
Является ли эта услуга анонимной для человека, который хочет иметь ребенка?
— Наше законодательство пока ещё не вполне совершенно в этой области, поэтому потенциальным родителям крайне сложно сохранить в тайне информацию, которую они по понятным причинам хотели бы сохранить в тайне, особенно если они работают с суррогатной матерью напрямую. Именно поэтому с целью защиты интересов наших клиентов мы разработали механизм, позволяющий свести к минимуму подобные риски и сохранить анонимность наших клиентов (а среди них много людей публичных и легко узнаваемых). Если наши клиенты пожелают, они могут вообще не встречаться с выбранной ими кандидатурой. В том, что касается родов, то, если родители хотят сохранить в тайне тот факт, что их ребёнка вынашивала суррогатная мать, мы рекомендуем следующий сценарий — когда приходит время, биологическая мама одновременно с суррогатной мамой ложится в роддом (кстати, родителям можно присутствовать при родах и со стороны наблюдать рождение своего ребёнка) и выходит оттуда под вспышки фотокамер уже со своим малышом — всё как полагается.
Сколько обычно по времени занимает вся процедура получения ребенка через суррогатное материнство?
— Для наступления беременности требуется, как правило, две-три попытки ЭКО, так что в среднем программа занимает от года до полутора, хотя есть программы, которые тянутся по два-три года. Самое главное здесь — не отчаиваться, в любом случае Ваша программа увенчается успехом.
Сколько в среднем в России и Петербурге стоит получить ребенка через суррогатное материнство?
— Одна попытка ЭКО в зависимости от выбранного протокола и его сложности стоит в среднем от 35 до 120 тыс. рублей. Минимальная стоимость предоставления кандидатуры суррогатной матери — 175 тыс. рублей. Компенсация суррогатной матери — от 300 тыс. рублей. Выплаты на её содержание в период вынашивания беременности — в среднем 6 000 рублей в месяц. Нужно отметить, сейчас услуги репродуктологов в 2007 году смогут позволить себе и малоимущие семьи — в Петербурге на оплату ЭКО из городского бюджета выделено 60 миллионов рублей, так что бесплатно реализовать свои репродуктивные программы сможет порядка 400 петербуржцев. Подобные программы начали действовать в этом году и в Москве, Вологде, Тюмени, Казани. Полагаю, что нужно сделать так, чтобы т.н. «материнский капитал» семьи, страдающие от бесплодия, могли бы получить не после рождения ребёнка на некие достаточно эмпиричные цели, а до — на лечение бесплодия и проведение ЭКО. Этих денег вполне хватит на три цикла ЭКО, а именно столько требуется для гарантированного наступления беременности у большинства бесплодных пар. Вместо того, чтобы финансовыми стимулами побудить к деторождению тех, кто детей иметь может, но не хочет, государству следует озаботиться нуждами людей, которые детей иметь хотят, но в силу разных причин не могут, и на практике обеспечить реализацию их репродуктивных прав.
С юридической стороны — что нужно знать человеку, который хотел бы иметь ребенка, и хочет воспользоваться услугой суррогатного материнства?
— Прежде всего то, что суррогатное материнство, в том числе и коммерческое, абсолютно законно. Но наше законодательство, к сожалению, не вполне совершенно — Россия относится к числу тех стран, в которых принцип «мать та, которая родила» — никак не подвергается сомнению, и суррогатная мать имеет все права на вынашиваемого ей ребёнка. В соответствии с п. 4 ст. 51 СК РФ «лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребёнка только с согласия женщины, родившей ребёнка (суррогатной матери)». Это положение, препятствующее более широкому применению суррогатных программ в терапии бесплодия, должно быть изменено.
На Украине, например, законодатели пошли по более логичному и правильному пути. В новом Семейном кодексе (ст. 123) закреплено положение о том, что супруги, которые дали согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий, обладают в полном объеме родительскими правами и обязанностями по отношению к детям, которые родились в результате этих методик. Аналогичное законодательство действует в Казахстане и в Белоруссии — суррогатная мать не имеет права оставить себе вынашиваемого ей ребёнка.
Следует предусмотреть в законе возможность изменения даты и места рождения «суррогатного» ребёнка с целью сохранения в тайне этого факта — по аналогии с существующей практикой усыновления.
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 26.02.03 №67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» — основным документом, определяющим порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий в России — услугами суррогатной матери можно воспользоваться только по жёстким медицинским показаниям. О реально существующих в жизни социальных показаниях, когда физиологически здоровая женщина в силу разных объективных и субъективных причин не может себе позволить вынашивать ребёнка — в приказе не говорится ни слова. А ведь результат, какую причину не возьми, физиологическую или социальную, один — женщина бесплодна. Необходимо изменить это положение, позволив десяткам тысяч женщин стать матерями.
Услугами суррогатных матерей в России фактически могут воспользоваться только пары, состоящие в браке, иначе их просто не запишут родителями в свидетельство о рождении, в законе идёт речь только о «супругах». Но никакой закон не может ограничивать право людей иметь общего ребёнка, не вступая в брак. Обратим внимание хотя бы на пример Белоруссии (не говоря уже об американском опыте) в области применения ВРТ — там супружество родителей вообще не играет никакой роли.
Уже через два года только либерализация действующего законодательства в сфере репродукции даст стране как минимум миллион дополнительных рождений в год — причём без каких-либо дополнительных затрат со стороны государства. Государственное же финансирование репродуктивных программ может кардинально изменить всю демографическую ситуацию в России.